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汽车保险理赔知识主要有哪些?车险理赔难的原因有哪些?
发布日期: 2022-09-09 15:05:17 来源: 财报分析网

车险理赔技巧一:出险后应及时保护现场。车险理赔技巧二:车主擅自修车费用不等同于定损费用。车险理赔技巧三:小刮擦不理赔。

车险,是对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种,它伴随着汽车的出现和普及而不断发展成熟。指将通过契约形式集中起来的资金,用以补偿被保险人的经济利益业务的行业。相信很多车主们,一定都有同样的苦恼,买险容易,理赔难。那么究竟是什么原因会导致发生此类问题呢?其中原由千千万种,但是主要因素鬼节为以下几点:

一、保险公司因素:

人员素质差强人意

保险公司理赔人员素质良莠不齐,现有理赔人员学历低、技能差,服务意识和沟通能力弱,工作压力大、薪酬低,理赔人员主动服务意识难以提升。是造成理赔服务不到位的重要原因。很多人都觉得车险理赔好难,那么为什么会这么觉得它难呢?很多车主都讲了很多,抱怨各种各样的。但是却都没有去追究是什么因素导致的车险理赔难。

管理理念存在偏差

服务成本投放不足,普遍存在“宽进严出”的现象更多要求通过理赔严控追求利润最大化。理赔管理模式和流程设计多以风险管控为导向。在理赔信息不完全对称的情况下导致出现“惜赔、拖赔”现象。商业保险公司的经营指导思想存在偏差,表现在经营模式上存在“三重三轻”倾向:重规模轻风险,重发展轻理赔,重效益轻效率反映在过分追求高市场份额表现,风险治理缺乏手段。

经营模式存在瑕疵

车险通过精细化风险管理出效益被业界普遍认同。要件核保的风险识别能力和核心技术比较薄弱,片面向“理赔要效益”已成贯性思维,20%的高风险客户在很大程度上影响了80%的客户服务,这些都为车险理赔难埋下了“伏笔”。保险公司大多通过代理人或兼业机构销售保单,销售人员为了高业绩、高回报,客观上存在车险消费误导,简单的“全保全赔”不理性宣传,诱导了客户不认真研读深奥的保险条款。基于风险概率测算的费率基础一再松动,精算费率严重缩水。

二、外部环境方面:

社会监督有待加强。

社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强, 如果能够有效利用这种力量, 对解决保险理赔难问题十分有益。目前,我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够, 对保险公司的影响甚微, 没有起到应有的督促作用。

相关法律制度不健全。

由于相关制度不健全, 理赔涉及的很多机构、部门, 如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明, 这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度, 拖延了理赔时间。

保险行业理赔难的言论泛滥。

社会上“投保容易理赔难”的舆论致使群众一遇到保险理赔的纠纷就认为是保险公司的责任,没有正确的态度面对理赔。

三、社会因素:

社会诚信缺失之“难”

轻信或放弃自身权益,将第三者欺诈而保险公司不予赔付的怨气转向保险公司,造成不知情的媒体以同情弱者的良好用心认定“理赔难”。理赔与事故处理信息严重不对称。出险后第三者或关系人为获得更多赔偿,违反事实伪造各种虚假单证欺诈被保险人,多数被保险人迫于压力。

赔付范围和标准之“难”。

很多人简单地认为“只要上了保险无论何种损失就得全额赔偿”,在事故处理时,迫于第三者、事故处理部门等压力,放纵其突破国家标准先行赔付或者将保险的合同关系与事故的侵权关系完全对等起来将调解结果与法定赔付标准完全等同起来,是造成车险“理赔难”最普遍的现象。媒体披露的“三个问题”均是条款约定的赔付范围和标准之争,以此片面推定保险格式条款是“霸王条款”,媒体人如此,消费者如是理解更为正常。当前,多数消费者更加注重保险价格,主动放弃了对合同条款、赔付范围与标准的知情权。

索赔单证过于繁锁之“难”

可以肯定客户出险后,绝大多数理赔人员都会针对不同事故类型告知应提供的索赔材料。这些材料有的来自侵权后的契约行为,如各种赔付票据、合同;有的来自受害者行为,如医疗费用发票及清单、户籍证明、护理误工证明等,当索赔材料受制于他人时。往往将此归责于“理赔难”。有的来自事故处理的执法行为,如事故证明、责任认定书、调解书等;

标签: 汽车保险 理赔知识 车险理赔难 及时保护现场

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